A assistência pré-natal é o primeiro passo para a vivência da gestação, parto e nascimento saudável e humanizado. Todas as mulheres têm o direito constitucional de ter acesso ao pré-natal e informações sobre o que está ocorrendo com o seu corpo, como minimizar os desconfortos provenientes das alterações gravídicas, conhecer os sinais de risco e aprender a lidar com os mesmos, quando a eles estiver exposta.

O conceito de humanização da assistência ao parto pressupõe a relação de respeito que os profissionais de saúde estabelecem com as mulheres durante todo o processo gestacional, de parturição e puerpério, mediante um conjunto de condutas, procedimentos e atitudes que permitem à mulher expressar livremente seus sentimentos. Essa atuação, condutas e atitudes visam tanto promover um parto e nascimento saudáveis como prevenir qualquer intercorrência clínico-obstétrica que possa levar à morbimortalidade materna e perinatal.

A equipe de saúde desenvolve ações com o objetivo de promover a saúde no período reprodutivo; prevenir a ocorrência de fatores de risco; resolver e/ou minimizar os problemas apresentados pela mulher, garantindo-lhe a aderência ao acompanhamento. Assim, quando de seu contato inicial para um primeiro atendimento no serviço de saúde, precisa ter suas necessidades identificadas e resolvidas, tais como, dentre outras: a certeza de que está grávida, o que pode ser comprovado por exame clínico e laboratorial; inscrição/registro no pré-natal; marcação de nova consulta com a inscrição no pré-natal e encaminhamento ao serviço de nutrição, odontologia e a outros como psicologia e assistência social, quando necessários.

Durante todo esse período, o técnico em enfermagem pode minimizar-lhe a ansiedade e/ou temores fazendo com que a mulher, seu companheiro e/ou família participem ativamente do processo, em todos os momentos, desde o pré-natal até o pós-nascimento. Visando promover a compreensão do processo de gestação, informações sobre as diferentes vivências devem ser trocadas entre as mulheres e os profissionais de saúde. Ressalte-se, entretanto, que as ações educativas devem ser prioridades da equipe de saúde.

Durante o pré-natal, os conteúdos educativos importantes para serem abordados, desde que adequados às necessidades das gestantes, são:

• Pré-natal e Cartão da Gestante – apresentar a importância, objetivos e etapas, ouvindo as dúvidas e ansiedades das mulheres;
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Desenvolvimento da gravidez – apresentar as alterações emocionais, orgânicas e da auto-imagem; hábitos saudáveis como alimentação e nutrição, higiene corporal e dentária, atividades físicas, sono e repouso; vacinação antitetânica; relacionamento afetivo e sexual; direitos da mulher grávida/direitos reprodutivos – no Sistema de Saúde, no trabalho e na comunidade; identificação de mitos e preconceitos relacionados à gestação, parto e maternidade – esclarecimentos respeitosos; vícios e hábitos que devem ser evitados durante a gravidez; preparo para a amamentação;

• Tipos de parto – aspectos facilitadores do preparo da mulher; exercícios para fortalecer o corpo na gestação e para o parto; preparo psíquico e físico para o parto e maternidade; início do trabalho de parto, etapas e cuidados;
• Participação do pai durante a gestação, parto e maternidade/paternidade – importância para o desenvolvimento saudável da criança;
• Cuidados com a criança recém-nascida, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e medidas preventivas e aleitamento materno;
• Anormalidades durante a gestação, trabalho de parto, parto e na amamentação – novas condutas e encaminhamentos.

O processo gravídico-puerperal é dividido em três grandes fases: a gestação, o parto e o puerpério. Cada uma das quais possui peculiaridades em relação às alterações anátomo-fisiológicas e psicológicas da mulher.

COMO CONDIÇÕES PARA UMA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL EFETIVA, OS SEGUINTES ELEMENTOS DEVEM SER GARANTIDOS:

CAPTAÇÃO PRECOCE DA GESTANTE NA COMUNIDADE

Objetivo:

– Inscrever e iniciar acompanhamento da gestante no 1º trimestre de gravidez, no sentido de obter intervenções oportunas, tanto preventivas como educativas e terapêuticas.

Para a captação precoce é necessário haver:

- motivação dos profissionais de saúde;

- envolvimento da comunidade;

- ações educativas individuais e coletivas;

- meios de comunicação de massa;

- visita domiciliar;

- acessibilidade à unidade de saúde.

CONTROLE PERIÓDICO, CONTÍNUO E EXTENSIVO À POPULAÇÃO-ALVO

Objetivo:  –  Assegurar a cobertura de atenção pré-natal, de forma a haver seguimento durante toda a gestação.

A equipe deve garantir a plena participação da gestante nas atividades desenvolvidas pela Unidade de Saúde.

RECURSOS HUMANOS TREINADOS

Objetivo: Prestar o atendimento às gestantes por profissional devidamente treinados.

ÁREA FÍSICA ADEQUADA

Objetivo: – Preservar um ambiente adequado ao relacionamento entre a equipe de saúde e a gestante, mantendo uma área física destinada à assistência pré-natal.

MATERIAL UTILIZADO:

•  Ficha perinatal -  Instrumento de coleta de dados para uso dos profissionais da unidade; deve conter os principais dados de acompanhamento da gestação, do parto, do recém-nascido e do puerpério;
•  Cartão da gestante - Instrumento de registro; deve conter os principais dados de acompanhamento da gestação, sendo importante para a referência e contra-referência; deverá ficar, sempre, com a gestante;
•  Mapa de registro diário -  Instrumento de avaliação das ações de assistência pré-natal; deve conter as informações mínimas necessárias de cada consulta prestada.

MEDICAMENTOS BÁSICOS E APOIO LABORATORIAL MÍNIMO

A unidade de saúde deverá manter um sistema rotineiro de suprimento de medicamentos e exames básicos para a assistência à mulher.