Tubo Digestivo – Cavidade Bucal , Faringe, Esôfago, Estômago,. Intestino Delgado, Intestino Grosso.

Glândulas Anexas – Musculatura Mastigadora, Glândulas Salivares, Fígado, Vesícula Biliar e Pâncreas.

Cavidade Bucal

Lábios – glândulas salivares labiais; pele (ext.) – mucosa (int.).

 * Aa. labiais superior e inferior à A. facial à A. carótida externa

 * Vv. Labiais à V. Facial à V. Jugular interna

 * Lábio superior - Cadeia Submandibular à Linfonodos cervicais

    Lábio inferior – Linfonodos submandibulares (rede mucosa) e Cadeias Submandibular e Submentoniana (rede cutânea) à Linfonodos Cervicais

 * Sensitiva – Lábio Superior - N. Maxilar Trigêmeo à Nn. Palatinos Anteriores à Nn. Palatinos infraorbitarios e Nasopalatino.

                        Lábio Inferior – N. Mandibular Trigêmeo à Nn. Mentoniano e Lingual

    Motora – N. facial 

Bochechas – pele (ext.) – mucosa (int.), tela subcutanea (corpo adiposo)

 * Aa. Nutridoras infraorbitaria e bucal à A. maxilar à A. carótida externa

    Aa. Transversa da face e labiais à A. carótida externa

 * Vv. Superficiais àV. Facial e V. Temporal superficial à V. Jugular interna

    Vv. Profundas à Plexo Pterigóideo à V. Jugular interna

 * Cadeia Submandibular à Linfonodos cervicais

 * Sensitiva – N. maxilar trigêmeo à N. infraorbitario

                        N. mandibular Trigêmeo à N. Bucal

    Motora – N. facial

Assoalho da boca – Mm milo-hiódeo e genio-hióideo

 * N. Mandibular Trigêmeo

Palato Duro – Processo palatino da maxilar e lâmina horizontal do palatino

Palato Mole – M. da úvula, mm. Palatoglosso e palatofaríngeo, mm. Levantador e tensor do véu palatino

 * Aa. Palatinas maiores à A. palatina ascendente à A. maxilar à A. carótida externa

 * Vv. Tributárias do Plexo Pterigóideo e Plexo Tonsilar à V. Jugular interna

 * Linfonodos cervicais profundos

 * Sensitiva - N. Maxilar Trigêmeo à Gânglio ptérico palatino à Nn. Palatino maior e menor e Nasopalatino

    Mm. Palato mole (Motora) – plexo faríngico (exceto M. tensor do véu: N. Mandibular Trigêmeo)    

Glândula Parótida – sobre o masseter; ducto parotídeo penetra o m bucinador; papilas parotídeas; secreção serosa

 * Ramos da A. carótida externa (trajeto dentro da parótida)

 * Vv. Tributárias da V. Jugular interna (trajeto dentro da parótida)

 * Linfonodos Submandibular e cervicais

 * Parassimpático – N. Glossofaríngeo à Ramos parotídicos 

                                N. Mandibular Trigêmeo à Gânglio ótico à N. auriculotemporal

    Simpático – Plexo carotídeo externo

Glândula Sublingual – pregas sublinguais; secreção mista (+ mucosa)

 * A Sublingual à A. Lingual à A. carótida externa

 * Vv. Tributárias da V. Sublingual à V. Lingual à V. Jugular interna

 * Linfonodos Submentonianos e Submandubulares

 * Parassimpático – N. Facial à N. corda do tímpano à Gânglio Submandibular

    Simpático – Plexo Facial

Glândula Submandibular – carúnculas sublinguais; secreção mista (+ serosa)

 * Ramos das Aa. Facial e Lingual à A. Carótida externa

 * Vv. Facial e Lingual à V. Jugular interna

 * Cadeias Submandibulares e Linfonodos Cervicais Profundos

 * Parassimpático – N. Facial à N. corda do tímpano à Gânglio Submandibular

    Simpático – Plexo Facial

Mm da mastigação – Masseter, Temporal, pterigóideos medial e lateral.

Prega Palatoglossa = Istmo buco-faringeo      Istmo das

Prega Palatofaríngea = Istmo Faringico            Fauces

Língua – mm. Extrínsecos: gênioglosso, estiloglosso, palatoglosso, hioglosso, condroglosso.  Mm. Intrínsecos: Longitudinais superior e inferior, vertical e transverso.

 * Aa. Linguais, A. palatina ascendente e a Faríngea inferior à A. carótida externa

 * Parte Dorsal - Vv. Tributárias da V. Lingual

    Parte Ventral – V. ranina ou V. profunda da língua à V. Sublingual à V. Lingual

 * Linfonodos Submentonianos, Submandibulares e Cervicais Profundos

 * Motora – N. Hipoglosso (exceto m palatoglosso: plexo faringico)

    Propriocepção – N. Mandibular Trigêmeo à N. Lingual

    Sensitiva– 2/3 anterior – N. mandibular à N. Lingual (Paladar – N. Facial à N. corda do tímpano)

                       1/3 posterior – N. Glossofaríngeo (também paladar)

                       Raiz (próxima às valéculas) – N. Vago

Dente – Coroa, Colo, Raiz. Esmalte, Dentina, Forame apical, Câmara pulpar, canais radiculares, cemento, ligamentos peridentais.

 * Superiores – N. maxilar Trigêmeo à N. Alveolar superior anterior e posterior (gengiva – N. Palatinos maiores e menores e nn. palatinos anteriores)

    Inferiores – N. Mandibular trigêmeo à N. alveolar inferior (gengiva – N. lingual e N. Bucal)

Epiglote – Pregas glosso-epiglóticas mediana e lateral; valéculas epiglóticas

Faringe

Base do crânio até borda inferior da cartilagem cricóide

Mm constritores (camada externa, horizontal ou oblíqua) – Mm. Constrictor  superior, médio e inferior

Mm levantadores da faringe (camada interna, longitudinal) – Mm estilofaríngeo, palatofaríngeo e salpingofaríngeo.

 * A. faríngea ascendente à Carótida externa

    Aa. Tireóidea superior, Pterigopalatina e Palatina à A. maxilar à A carótida externa

 * Plexo venoso à V. Jugular interna

 * Nasofaringe – Cadeia retrofaringea

    Oro e Laringofaringe – Cadeia cervical profunda

 * Sensitiva – N. Glossofaríngeo e N. Acessório à Plexo faringico

    Motora – N. glossofaríngeo e N acessório à Plexo faringico

         M. constritor médio: Ramo externo do N. laríngeo superior à Nn laríngeos inferiores

         M. estilofaringeo: N. glossofaringeo

Nasofaringe – Da base do crânio até palato mole; tonsilas faríngeas (adenóides)

 Relações Anatômicas – Anterior: Cavidade nasal (coanas)

                                       Posterior: corpos de C1 e C2

                                       Lateral: Conjunto vasculo-nervoso do pescoço

                                       Inferior: Orofaringe 

Orofaringe – Palato mole até borda superior da cartilagem epiglótica

 Relações Anatômicas – Superior: Nasofaringe

                                       Inferior: Laringofaringe

                                       Anterior: Cavidade Bucal (istmo das fauces)

                                       Posterior: corpos de C3 e C4

                                       Lateral: conjunto vasculo-nervoso do pescoço

Laringofaringe – Borda superior da epiglote até borda inferior da cartilagem cricóide; recessos piriformes

 Relações Anatômicas – Superior: Orofaringe

                                       Inferior: Esôfago

                                       Anterior: Face posterior da Laringe

                                       Posterior: corpos de C5 e C6

                                       Lateral: conjunto vasculo-nervoso do pescoço, lobos da glândula tireóide, nn. Laríngicos inferiores e plexo simpático carotídeo.

Esôfago

De C6 a T11 – Da borda inferior da cartilagem cricóide (laringofaringe) até junção esofagogástrica (cárdia).

* esôfago - importante local de anastomose entre sistemas cava e porta.

Parte Cervical – C6 até entrada superior do tórax (plano em C7 e incisura jugular)

 Relações Anatômicas – Anterior: face posterior da traquéia, nn. Laríngeos inferiores

                                        Lateral: Aa. Carótidas comuns, lobos da glândula tireóide, ducto linfático

                                        Posterior: Coluna cervical, M. longo do pescoço, lamina pré vertebral da fáscia profunda do pescoço

 * Aa. Tireoideanas inferiores à A. subclávia

 * Vv. Tireoidianas inferior e média à V. jugular interna

 * Linfonodos da cadeia cervical profunda

 * Via fisiológica – N. vago à nn. Laríngeos inferiores

    Via nociceptiva – plexo tireoideano inferior à tronco simpático cervical

    + fibras eferentes simpáticas e parassimpáticas e controle local

Parte Torácica – até o hiato esofageano do diafragma

 Relações Anatômicas – Anterior: Face posterior da traquéia, a. pulmonar direita, brônquio principal esquerdo, pericárdio do átrio direito

                                        Lateral: arco aórtico, a. subclávia esquerda, ducto linfático, pleura mediastínica, nn. Laríngeos inferiores, aorta descendente, veia ázigos

                                        Posterior: Coluna vertebral, ducto linfático, aorta descendente

                                        * nn. Vagos direito e esquerdo envolvem o esôfago logo abaixo do arco aórtico ao formarem os troncos.

 * Ramos diretos da A. aorta / ramos das aa. Brônquicas, mediastínicas e frênica sup.

 * Vv tributárias à Vv. Ázigos

 * Linfonodos mediastinais posteriores

 * Via fisiológica – plexo esofágico dos nn. Vagos

    Via nociceptiva – nn esplâncnicos torácicos à tronco simpático torácico

    + fibras eferentes simpáticas e parassimpáticas e controle local

Parte Abdominal – do hiato até junção esofagogástrica (cárdia)

 Relações Anatômicas – Anterior: lobo esquerdo do fígado

                                        Lateral: fundo do estômago, lobo esquerdo do fígado

                                        Posterior: pilares do diafragma

                                        * nn. Vagais próximos e peritônio cobre faces ventral e lateral

 * Aa. Frênicas inferiores e gástrica esquerda

 * 1/3 inferior do esôfago – Vv. Esofageanas inferiores à V. gástrica esquerda à Sistema Porta Hepático

 * Cadeias justa-cárdicas e gástricas

 * Via fisiológica – ramos vagais dos troncos posteriores e anteriores

    Via nociceptiva – nn esplâncnicos torácicos à tronco simpático torácico

    + fibras eferentes simpáticas e parassimpáticas e controle local

Constrições – 1ª Cricóidea: na origem, devido ao músculo cricofaríngeo (nível da cartilagem cricóide)

                       2ª Aórtica: na altura do arco aórtico

                       3ª Brônquica: nível do brônquio principal esquerdo

                       4ª Diafragmática: ao atravessar o m. diafragma (hiato esofageano)

                       *Ampola Epifrênica - Grande dilatação no terço inferior com a chegada do alimento, maior dilatação do esôfago.

Peritônio

Lâmina Parietal

 * vasos da parece ântero lateral do abdome

 * sensível a tato, temperatura e esmagamento à fibras aferentes somáticas (nn. Frênicos, intercostais e toracolombares)

Lâmina Visceral

 * tronco celíaco, aa. Mesentéricas superior e inferior à aorta abdominal

 * vv. e linfáticos acompanham as artérias

 *sensível a tração à fibras aferentes viscerais

Cavidade Peritonial – estômago, fígado, intestino delgado.

Espaço retroperitonial – rins, glândulas supra-renais, a. aorta, v. cava inferior.

Espaço pré peritonial – aa. Umbilicais, úraco e ligamento redondo.

Espaço subperitonial – próstata, vesículas seminais, colo uterino, vagina

Estômago

Cárdia, Incisura cardíaca, Fundo, Corpo, Incisura angular, Antro pilórico, Canal pilórico, Piloro.

Curvatura maior e curvatura menor

 Relações anatômicas – Anterior: diafragma, parede tóraco-abdominal, lobo esquerdo do fígado, cólon transverso

                                      Posterior: diafragma, glândula supra-renal esquerda, rim esquerdo, bolsa omental, corpo do pâncreas, baço

                                      Inferior: mesocólon transverso e cólon transverso.

Fixação – Omento menor (hepatogástrico e hepatoduodenal ), Omento maior (gastrocólico), Omento gastro esplênico, Meso gastro frênico, fixações do cárdia e piloro, alem de elementos vasculares e a pressão intra cavidado toraco abdominal.

 * Tronco celíaco à a. aorta

    Curvatura menor – A. Gástrica direita à A. hepática comum

                                   A. gástrica esquerda à tronco celíaco

    Curvatura maior – A. Gastro epiplóica direita à a. gastroduodenal à a. hepática comum

                                   A. gastro epiplóica esquerda à a. esplênica

 * Vv. acompanham artérias à V. hepática

    Vv. do fundo – anastomose com veias esofágicas à via colateral do sistema porta

 * Linfáticos coletores divididos – Cadeias gástricas superior e inferior, justacardíacas e gastro-esplênicas à ducto linfático

 * Sensitiva – Via fisiológica: nn. Vagos

                       Via nociceptiva: plexo celíaco e nn. Esplâncnicos torácicos

    Motora e secreção – Parassimpática: nn. Vagos

                                     Simpática: plexo celíaco

Duodeno

Porção superior – do piloro até flexura duodenal superior; cavidade peritonial; omento hepatoduodenal (parte do omento menor)

 Relações anatômicas – Anterior: vesícula biliar, lobo quadrado do fígado

                                      Posterior e Superior: forame epiplóico, pedículo hepático

                                      Posterior e Inferior: cabeça do pâncreas 

 * a. hepática própria e a. gastro-duodenal (aa. supra e retro duodenais)

Porção vertical – da flexura duodenal superior até flexura duodenal inferior; espaço retroperitonial

 Relações Anatômicas – Anterior: lobo direito do fígado, mesocolo transverso, cólon transverso, vesícula biliar e jejuno

                                        Posterior: rim direito, pedículo renal direito, v. cava inferior

                                        Medial: cabeça do pâncreas, desembocadura das vias biliares e pancreática

                                        Lateral: flexura cólica direita

Porção transversa – da flexura duodenal inferior até cruzamento dos vasos mesentéricos superiores; espaço retroperitonial

 Relações Anatômicas – Anterior: vasos mesentéricos superiores, raiz do mesentério

                                        Posterior: ureter direito, m, psoas maior direito, vasos testiculares direitos, v. cava inferior, a aorta

                                        Superior: cabeça e corpo do pâncreas

Porção ascendente – do cruzamento dos vasos mesentéricos superiores até a flexura duodeno-jejunal; espaço retroperitonial

 Relações anatômicas – Posterior: tronco simpático esquerdo, m. psoas maior esquerdo, pedículo renal esquerdo, v. mesentérica inferior

                                      Anterior: cólon transverso, mesocólon transverso

                                      Lateral: Raiz do mesentério (direita), rim esquerdo e ureter esquerdo (esquerda)

Fixação – Pâncreas, conexões vasculares, piloro, músculo de Treitz ou meso suspensor do duodeno (parte ascendente do duodeno – diafragma, estrutura músculo-ligamentar)

 * tronco celíaco e a. mesentérica superior

    a. pancreato-duodenal superior à a. gastroduodenal               rede vascular na cabeça      

    a. pancreato-duodenal inferior à a. mesentérica superior       do pâncreas à duodeno

 * Vv. seguem artérias à v. porta hepática

 * Linfáticos à coletores anterior e posterior ao pâncreas à ducto linfático

 * Sensitiva – Via fisiológica: N. vago à ramos celíacos e mesentérico superior

                       Via nociceptiva: plexo celíaco

    Motora – fibras eferentes viscerais gerais do tronco vagal posterior

                    Plexo celíaco (simpática)

Jejuno-íleo

Flexura duodeno-jejunal, junção ileo-cecal

Impossível estabelecer o limite entre jejuno e íleo, apenas nas extremidades (duodeno, ceco), não na transição.

Alças jejunais – linhas horizontais

Alças ileais – linhas verticais

Relações Anatômicas (muito variáveis) – Anterior: Parede abdominal anterior

                                                                   Íleo: Cólon ascendente, cólon transverso, cólon sigmóide e vísceras da cavidade pélvica. (relações variáveis)

                                                                   Jejuno: Superior: Mesocolo transverso

                                                                               Lateral: cólon descendente (esquerda)

Fixação – Mesentério (raiz e borda intestinal), conexões vasculares, junções jejuno-duodenal e íleo-cecal

 * ramos jejuno-ileais à a. mesentérica superior (arcadas anastomóticas à arcada marginal à aa. retas)

 * vv. acompanham as aa. à sistema porta

 * quilíferos centrais das vilosidades intestinais à plexos intra-murais e cadeias de linfonodos no mesentério à linfonodos pré aórticos

 * Sensitiva e Motora –nervos esplâncnicos torácicos e tronco vagal posterior à plexos celíaco e mesentérico superior     

Ceco – Apêndice

Ceco – óstio íleo-cecal, válvula íleo-cecal, frênulos da válvula, apêndices epiplóicos, tênias (Tênia livre), haustros

 Relações Anatômicas – Posterior: mm. Ilíaco e psoas maior, nn. cutâneo lateral da coxa e femoral

                                       Medial: Íleo, vasos ilíacos comuns direitos

                                       Anterior: Parede abdominal, omento gastrocólico, intestino delgado

                                       Lateral: Osso ilíaco

Apêndice – óstio do apêndice cecal, válvula do apêndice 

 Relações Anatômicas – vasos ilíacos externos direitos e m. psoas maior

 * ramos cecais e a. apendicular à ramo íleo-cólico à a. mesentérica superior

 * Vv. seguem trajeto arterial

 * Linfonodos dos vasos sanguíneos à linfonodos pré aórticos

    Cadeia para-cólica

 * Sensitiva e Motora – tronco vagal posterior e nn. Esplâncnicos torácicos à plexos mesentérico superior e celíaco

    Nociceptiva – nn. Segmentos T7 – T9

Cólons

Cólon Ascendente – do óstio íleo cecal até flexura hepática; retroperitonial; recesso parieto cólico direito

 Relações Anatômicas – Posterior: parede posterior do abdome, rim direito, nn. Íleo-hipogástrio e ílio-inguinal direitos

                                        Antero-medial: alças jejuno-ileais, parede antero lateral do abdome (flanco direito e região ilíaca), omento gastro-cólico (omento maior).

 * a. cólica direita à a. mesentérica superior

* Flexura Hepática – meso frenocólico direito

      Relações Anatômicas – rim direito, face inferior do lobo direito do fígado, duodeno, e fundo da vesícula biliar

Cólon Transverso – entre flexuras hepática e esplênica; omento maior

 Relações Anatômicas – Duodeno, cabeça do pâncreas, fígado, vesícula biliar, estômago, baço, alças jejuno-ileais, parede antero lateral do abdome (hipocôndrios direito e esquerdo e epigástrio)

 * a. cólica direita e média à a. mesentérica superior

 * Flexura Esplênica – meso frenocólico esquerdo

       Relações Anatômicas – baço, cauda do pâncreas, rim esquerdo

Cólon Descendente – da flexura esplênica até plano que tangencia crista ilíaca; retroperitonial; recesso parieto cólico esquerdo

 Relações Anatômicas – alças jejuno-ileais, parede do abdome (flanco esquerdo), nn. Ílio-hipogástrio e ílio-inguinal esquerdo.

 * a. cólica esquerda à a. mesentérica inferior

Cólon Sigmóide – desde o plano que tangencia a crista ilíaca até nível da S3

 Relações Anatômicas – vasos ilíacos externos, n. obturados, ovário esquerdo, canal deferente, ureter esquerdo, bexiga urinária, útero, alças jejuno-ileais, parede antero lateral do abdome (região ilíaca esquerda e hipogástrica)   

 * a. sigmóidea à a. mesentérica inferior

 * As veias dos cólons seguem as aa. à veia porta

 * Linfáticos intra-murais à linfonodos para-cólicos à linfonodos pré aórticos

 * Simpática – Nn. Esplâncnicos torácicos

    Parassimpática – Tronco vagal posterior e nn. Esplâncnicos pélvicos

    Via fisiológica - Plexos celíaco e mesentéricos superior e inferior

    Via nociceptiva – nn. Esplâncnicos torácicos

Reto e Canal Anal

Reto - pregas transversais

 Relações Anatômicas – Posterior: osso sacro, tecido conjuntivo pré sacral

                                       Lateral: íleo, cólon sigmóide, plexo hipogástrico superior, vasos e nervos pélvicos

                                       Anterior: bexiga urinária, próstata (homem)

Canal Anal – seios anais, válvulas anais, linha pectinada, pécten e orla anal, linha branca de Hilton, esfíncter interno e externo

 * Parte superior do reto: A. retal superior à A. mesentérica inferior

    Parte inferior do reto:  A. retal média à A. ilíaca interna

    Canal anal:                  A. retal inferior à A. pudenda interna 

 * Vv. seguem as aa. à áreas de anastomose porto-cava

 * Parte superior do reto: linfonodos mesentéricos inferiores

    Parte inferior do reto:  linfonodos ilíacos internos

    Canal anal: Pécten:      linfonodos ilíacos internos

                       Orla Anal: cadeias inguinais superficiais

 * Inervação visceral: Plexo hipogástrico superior à plexos pré aórticos e nn. Esplâncnicos lombares

                                   Plexo hipogástrico inferior à nn. Esplâncnicos pélvicos

    Fibras somáticas do n. pudendo (esfíncter externo)

Fígado

Relações Anatômicas – M. diafragma,  parede da cavidade abdominal, esôfago, estômago, porção superior do duodeno, ângulo hepático do cólon, rim direito, supra-renal direita, porção vertical do duodeno.

Face diafragmática – ligamento falciforme, ligamento coronário, ligamentos triangulares direito e esquerdo, área nua.

 * A. hepática e V. porta

 * 3 vv. Hepáticas à V. cava inferior

 * Grupo linfático superficial – cadeia ao redor da v. cava inferior à ducto torácico